如果你曾經(jīng)歷過重大疾病或嚴(yán)重傷害,你可能非常感謝幫助你重獲新生的醫(yī)療專業(yè)人員;然而,當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士犯下可能造成嚴(yán)重后果的錯(cuò)誤時(shí),既令人痛苦又令人沮喪,更不用說危及生命了。 美國(guó)研究人員希望在改善麻醉藥物儲(chǔ)存和制備安全機(jī)制方面取得更大進(jìn)展,這一點(diǎn)在最近出版的《麻醉工作區(qū)清潔與安全:使用3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)新型注射器支架》中有所概述。 可能存在一些標(biāo)準(zhǔn),以及避免注射器污染和藥物轉(zhuǎn)換的過程,但正如作者所指出的那樣,“廣泛的可變性”仍然存在。對(duì)于有如下常見錯(cuò)誤的患者而言,這是及其危險(xiǎn)的:?延遲對(duì)患者狀態(tài)的關(guān)鍵變化的反應(yīng)?注射器交換?注射器的環(huán)境污染?患者之間注射器的交叉污染 即使使用預(yù)填充注射器和自動(dòng)標(biāo)簽等新標(biāo)準(zhǔn)化,也仍然存在錯(cuò)誤,足以帶來“廣泛的挑戰(zhàn)”。問題如此嚴(yán)重,數(shù)據(jù)顯示十五分之一的注射器被“潛在致病菌”污染。 原型注射器支架,帶有可拆卸支撐結(jié)構(gòu),使用桌面立體光刻3D打印機(jī)打印。研究人員表示,越來越多的證據(jù)表明,麻醉工作區(qū)內(nèi)的術(shù)后醫(yī)療保健相關(guān)感染與此類微生物有關(guān),促使最近發(fā)布了美國(guó)醫(yī)療流行病學(xué)會(huì)第一份針對(duì)麻醉工作區(qū)的感染預(yù)防指南。在尋求提高患者護(hù)理質(zhì)量的解決方案時(shí),研究團(tuán)隊(duì)考慮了改善以下方面的方法:?處理?可用性?麻醉工作區(qū)中關(guān)鍵藥物的標(biāo)準(zhǔn)化 在研究了此類事故的常見原因之后,研究團(tuán)隊(duì)得出了一個(gè)非常重要的結(jié)論:不僅僅是向醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)改變行為的需求,整個(gè)系統(tǒng)需要重新設(shè)計(jì),使用更好的工具和更好的組織 防止錯(cuò)誤。 該項(xiàng)目是一項(xiàng)“質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃”,在馬薩諸塞州綜合醫(yī)院完成,研究人員根據(jù)常規(guī)實(shí)踐評(píng)估了基線,開發(fā)了更好組織的設(shè)備,然后評(píng)估了提供者的實(shí)踐。他們使用3D打印創(chuàng)建了一個(gè)組織設(shè)備,以提高整體安全性和效率。到目前為止,研究人員已經(jīng)在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的60個(gè)手術(shù)室中測(cè)試并使用了新的3D打印設(shè)備,并在一年后進(jìn)行了持續(xù)的干預(yù)后調(diào)查和工作區(qū)審核。 基于迭代原型設(shè)計(jì)和用戶反饋的系列注射器支架設(shè)計(jì):(a)初始原型,(b)主表面抬高以提供麻醉機(jī)顯示器的進(jìn)一步間隙,(c)使用法蘭固定注射器并允許前加載和卸載的替代槽配置,(d)角落設(shè)計(jì),包括未開封的藥瓶和探針的夾持器,(e)主表面的前部延伸,以提供與安裝有麻醉監(jiān)測(cè)儀深度的機(jī)器的進(jìn)一步間隙,(f)最終設(shè)計(jì),帶有更寬的支撐夾,以提高穩(wěn)定性。補(bǔ)充表2詳細(xì)審查了這些設(shè)計(jì)特點(diǎn)的基本原理和實(shí)用性。 他們的3D打印注射器支架系統(tǒng)是開源的,作為一種認(rèn)知輔助和防止污染的方法。原型是在Formlabs Form 2上創(chuàng)建的,在一系列定制的支架中,這些支架將連接到麻醉機(jī)上。其目標(biāo)是通過防止環(huán)境污染,并提供一種方法,將緊急藥物與已經(jīng)為其他患者使用的藥物明確區(qū)分開來,從而減少“傳播事件”。研究人員還開發(fā)了一種“單向”的注射器系統(tǒng),只需一次接觸,然后再也不會(huì)放回支架中。 調(diào)查顯示,“知道存在更安全的流程,顯著提高了信心”;事實(shí)上,76.2%的受訪者表示超過95%的人有信心知道哪些藥物在“監(jiān)督或交接期間”,而原始基線為43.7%。“部署后一年,94%的用戶表示他們發(fā)現(xiàn)該設(shè)備有用,96.3%的用戶表示希望將支架擴(kuò)展到非手術(shù)室麻醉位置,96.2%的用戶希望將支架放在他們目前或?qū)砜赡芄ぷ鞯钠渌t(yī)院。研究人員得出結(jié)論。 “在實(shí)施一年后,從業(yè)人員采用和對(duì)該設(shè)備的滿意度的衡量表明,這種干預(yù)導(dǎo)致了高價(jià)值、有意義的變革,并可能在機(jī)構(gòu)之外產(chǎn)生類似的改進(jìn)?!?/span>雖然3D打印在生物打印以及設(shè)備和植入物的創(chuàng)造中產(chǎn)生了巨大的影響,直接影響到提供更好生活質(zhì)量的患者,但這項(xiàng)技術(shù)還負(fù)責(zé)各種不同的模型和機(jī)制,以改進(jìn)、提高效率。
最終選擇性激光燒結(jié)3D打印支架和配套探針支架在使用中。將支架牢固地夾在麻醉機(jī)的角落,接受5支10-20 毫升BD注射器(標(biāo)準(zhǔn)裝置包括苯腎上腺素、麻黃堿、乙二醇吡咯酯、琥珀膽堿和異丙酚)
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